海扶病例分享：14公分罕见巨大子宫肌瘤，是如何进行无创治疗的？

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2023年04月9日，周口港区医院海扶中心治疗了一位“巨大”子宫肌瘤患者，子宫肌瘤大小约82x128x142mm。

这么大的子宫肌瘤，就连我院影像科同事在给患者做核磁时都惊叹道，这是他们见过的最大的子宫肌瘤！患者体内的子宫肌瘤为何会养到这么大才进行治疗呢?

患者李女士，50岁，2年前查出患有子宫肌瘤，大小约10cm左右。这么大的子宫肌瘤，当时医生建议只能手术切除了。李女士因平时没有不适症状出现，害怕手术，一直拖着未进行处理。得知我院有一种无创、不流血，可以最大限度保护子宫的治疗方法时，抱着期待心情在我院海扶微无创管理中心进行彩超和精准定位。彩超显示，子宫肌瘤短时间又增大许多，增大至14公分左右。患者最终定位成功，于是欣然选择了无创的海扶刀聚焦超声消融手术。

（正在进行高强度聚焦超声消融治疗）

整个治疗历经1个多小时，消融效果满意，达到80%。术后电脑操作台显示屏上可以清楚看到，子宫肌瘤被一次性完美消灭，“消灭”的子宫肌瘤呈现出完美的“黑洞洞”。

（术后超声造影显示消融满意）

术后第二天，海扶中心主治医生吕荣医生去看望患者，患者状态良好。家属感慨说：“真的感谢你们，不开刀，不流血就把我们的病治好了！” 患者准备下午办理出院。

众所周知，子宫肌瘤是育龄期女性常见的良性肿瘤。单纯依靠药物缩小子宫肌瘤效果不明显;而传统的开腹手术创伤大、住院时间长，微创腹腔镜虽然创口小、恢复快，但仍需患者克服对手术、麻醉等方面的恐惧。随着手术次数的增多，腹腔粘连也会更加严重，相应增加了手术风险。

但是近年来高强度聚焦超声消融术(又名海扶刀，HIFU)发展迅速，海扶刀是重庆海扶医疗科技股份有限公司自主研发的设备，目前已经有24年的发展历程，出口到30多个国家和地区，累计治疗患者达到23万人。作为一种完全非侵入性的无创治疗方式出现在大众眼前，越来越受到医生和患者们的青睐。

海扶刀的优势有哪些?

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海扶刀是一种无创的高强度聚焦超声消融治疗技术，能量聚焦于一点，焦点温度达65℃以上，通过热效应、空化效应、机械效应使焦点内的肌瘤蛋白质变性，组织发生凝固性坏死，但是焦点外的组织几乎不受损伤或者损伤很小。因此术后恢复快，无手术创伤，越来越被医患所选择并接受。

海扶刀治疗的最大特点是不损害子宫肌瘤周围的正常组织，保留子宫完整性，不影响卵巢的血液供应及内分泌功能，对盆腔干扰小，可以保留子宫及生育功能。具有不开刀、不流血、不穿刺、不需要麻醉、痛苦小、治疗时间短、恢复时间快(术后患者观察2小时可以下地活动)、避孕时间短(大多治疗后3-6个月可以备孕)、可重复治疗等优势。利用海扶刀技术，绝大部分的子宫肌瘤治疗单次即可完成，对于多发性、复发性、体积巨大的瘤体可分段、重复治疗。

目前，并不是所有子宫肌瘤患者都可以使用海扶刀治疗，要掌握好海扶刀治疗的适应症，治疗前需进行严格的病例筛选，及海扶术前定位。

海扶刀治疗子宫肌瘤是使病灶区域组织和细胞发生凝固性坏死，丧失功能。海扶刀治疗后，坏死的病灶会在体内，随着时间的推移，慢慢被身体吸收缩小。

海扶刀术前需要准备什么?

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1.术前准备

膀胱锻炼：简言之就是锻炼膀胱的憋尿能力。因为治疗过程中会根据治疗需要调节膀胱的大小，所以治疗前3天需行膀胱功能锻炼，每天多喝水、憋尿，如此重复多次。

饮食准备：治疗前3天进食清淡少渣半流质饮食，如稀饭、面条、蒸鸡蛋，各种汤类(不吃豆类、奶制品、蔬菜、辛辣、油腻食物，不吃甜食，包括水果、糖类等)。治疗前1天只吃无渣饮食，例如米汤、菜汤(均要求无渣)、葡萄糖粉兑水。治疗当天禁食禁饮。

肠道准备：治疗前1天需要进行灌肠、口服复方聚乙二醇电解质散。

2.术前定位病灶

指的是在海扶刀正式手术开始前，确定病灶大小、位置、血流情况与周围组织的关系，声通道安全与否等要素的过程。术前定位是治疗前是很重要的检查评估步骤，也是必须跨过的“关卡”。

3.海扶刀术中需要注意什么?

1.术中患者需要趴在治疗台上，肚子接触水，是为了更好的保护皮肤。

2.术中患者是清醒的，会使用少量镇静镇痛药物。

3.术中需尽量保持不动，若需要活动身体，需要提前和医护人员沟通。

还有哪些妇科疾病可以通过海扶刀治疗?

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除子宫肌瘤外，子宫腺肌病、子宫腺肌瘤、剖宫产瘢痕部位妊娠、胎盘植入、腹壁切口子宫内膜异位症等疾病都可以通过海扶刀治疗，最大限度保留子宫的完整性。

如果是有生育需求的女性，海扶刀治疗3个月后要去医院复查，评估通过后即可正常备孕。

图文编辑|李真

审核|艾义麟

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